Bảo hiểm y tế là gì? Những lưu ý về quyền và nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật hiện hành.

1. Bảo hiểm y tế là gì?

Theo khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi, bổ sung 2014, Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Bảo hiểm y tế nhằm bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế, BHYT do nhà nước cung cấp không nhằm mục đích lợi nhuận. Vì thế, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ có trách nhiệm và quyền lợi khi tham gia bảo hiểm theo quy định của Luật bảo hiểm mà nhà nước ban hành.

2. Quyền của người tham gia bảo hiểm y tế

Theo Điều 36 Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế có các quyền như sau:

– Được cấp thẻ bảo hiểm y tế khi đóng bảo hiểm y tế.

– Được đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình tại đại lý bảo hiểm y tế trong phạm vi cả nước; được lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

– Được khám bệnh, chữa bệnh.

– Được tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế.

– Yêu cầu tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ bảo hiểm y tế.

– Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.

Xem thêm: Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật hiện hành

3. Nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế

Điều 37 Luật bảo hiểm y tế người tham gia bảo hiểm y tế có các nghĩa vụ như sau:

– Đóng bảo hiểm y tế đầy đủ, đúng thời hạn.

– Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế đúng mục đích, không cho người khác mượn thẻ bảo hiểm y tế.

– Thực hiện các quy định về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh.

– Chấp hành các quy định và hướng dẫn của tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi đến khám bệnh, chữa bệnh.

– Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài phần chi phí do quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

Trên đây là nội dung bài viết Quyền và nghĩa vụ của người tham gia bảo hiểm y tế LawKey gửi đến bạn đọc, nếu có thắc mắc liên hệ LawKey để được giải đáp.

Xem thêm: Bảo hiểm y tế là gì? Đối tượng và mức đóng bảo hiểm y tế mới nhất